Erpangina: Sintomi, Cause, Trattamento e Prevenzione

L'erpangina è una malattia esantematica virale acuta da Coxsackievirus A (gruppo Enterovirus), variante della sindrome mano-piede-bocca. Colpisce prevalentemente bambini 3-10 anni, estate-inizio autunno. Decorso autolimitante (7-10 giorni).

Sintomi

• Enantema orofaringeo: vescicole 1-2 mm → ulcere superficiali biancastre con alone eritematoso su palato molle, uvula, tonsille, pilastri faringei
• Esantema (variabile): maculo-papulare/vescicolare su mani, piedi, natiche (più tipico mano-piede-bocca classico)
• Febbre 38-40°C (1-3 giorni), faringodinia intensa, odinofagia, anoressia, cefalea, malessere generale
• Irritabilità, rifiuto alimenti/liquidi → rischio disidratazione (specie lattanti)

Diagnosi

Clinica (quadro tipico). Conferma virologica (PCR su tampone faringeo/feci) solo per sorveglianza epidemiologica o casi atipici/gravi.

Trattamento (sintomatico)

• Antipiretici/analgesici: paracetamolo 15 mg/kg/dose × 4-6/die; ibuprofene 10 mg/kg/dose × 6-8/die (> 3 mesi) – no aspirina < 16 anni (sindrome di Reye)
• Anestetici topici orali: lidocaina 2% gel/spray, benzidamina collutorio (età > 6-12 anni) – allevia odinofagia
• Idratazione: acqua, tisane tiepide, latte, brodo; evitare succhi acidi, bibite gassate, cibi salati/piccanti/caldi
• Dieta: cibi morbidi, freddi/tiemidi (yogurt, gelato, purè, budino, omogeneizzati)

Complicanze (rare)

• Disidratazione (principale causa ricovero)
• Meningite asettica / encefalite (enterovirus neurotropi)
• Miocardite / pericardite
• Sovrainfezione batterica (impetigine lesioni cutanee)

Prevenzione

• Igiene mani: lavaggio accurato con acqua/sapone dopo WC, cambio pannolini, prima pasti
• Disinfezione superfici/giocattoli (enterovirus resistenti su fomiti)
• Evitare contatto stretto con casi acuti
• Esclusione scuola/comunità fino a risoluzione febbre + lesioni crostose (solitamente 5-7 gg)
• Nessun vaccino disponibile

Quando consultare il pediatra

• Età < 3 mesi con febbre
• Segni disidratazione: fontanella infossata, cute/ragadi secche, diuresi < 6h, pianto senza lacrime, letargia
• Febbre > 3 giorni o > 39,5°C
• Rifiuto persistente liquidi
• Cefalea intensa, rigidità nucale, fotofobia, sonnolenza eccessiva
• Immunodeficienza nota