Iperidrosi (sudorazione eccessiva): Cause, trattamenti (antitraspiranti, botox, ionoforesi, chirurgia)
Sudorazione fisiologica vs patologica
Sudore = termoregolazione (eccrine: tutto corpo; apocrine: zone pilifere). Iperidrosi: sudore eccessivo (abbigliamento bagnato, mani/piedi/ascelle/viso gocciolanti, cute madida) non giustificato da caldo/sforzo.
Tipi
- Generalizzata: causa sottostante (ipertiroidismo, menopausa, leucemia, ipoglicemia, farmaci). Risolvendo causa → risolve iperidrosi.
- Focale: nessuna causa identificabile; esordio <20 aa, diurna, spesso familiare.
Primo passo: inquadramento diagnostico
Se generalizzata → trattare causa base. Nel frattempo: antitraspiranti forti (cloruro alluminio) o anticolinergici orali (es. ossibutinina) → riducono secrezione.
Trattamenti per iperidrosi focale (stepwise)
- Antitraspiranti topici potenti (prima linea).
- Botox (onabotulinumtoxinA): iniezioni → paralisi nervi simpatici sudoripari. Efficace 3-6 mesi.
- Iontoforesi (domiciliare): dispositivo a batteria → corrente debole attraverso tamponi bagnati (mani/piedi/ascelle). 2×/die × 3-4 settimane. Fastidio modesto, risultati temporanei.
Chirurgia (ultima ratio)
- Asportazione ghiandole (escissione, curettage, liposuzione): buoni risultati.
- Simpatectomia toracica endoscopica (ETS): sezione catena simpatica T2-T3. Rischio: sudorazione compensatoria (schiena, addome, gambe) in molti pazienti.
- Simpatotomia transtoracica endoscopica (Mayo Clinic, dal 1998): meno invasiva, quasi zero sudorazione compensatoria.
Società Internazionale Iperidrosi (IHS)
3% popolazione mondiale lotta vita intera per trattamento adeguato. Farmaci per via sistemica: non soluzione long-term per focale (effetti collaterali marcati).