Diabete insipido: Cause, sintomi, diagnosi e terapia

Differenza col diabete mellito

Nessuna correlazione. Il diabete insipido (DI) è un disturbo della conservazione idrica renale per deficit di ormone antidiuretico (ADH/vasopressina) o resistenza renale ad esso. Complicanza principale: disidratazione.

Cause

Mancata produzione o risposta all'ADH. ADH prodotto nell'ipotalamo, immagazzinato/rilasciato da ipofisi posteriore.

Tipi

• DI centrale: carenza ADH per danno ipofisi/ipotalamo (trauma cranico, infezione, chirurgia, tumore).
• DI nefrogenico: resistenza renale ad ADH (farmaci - litio, demeclociclina -, nefropatie, ipercalcemia).

Sintomi

• Polidipsia (sete intensa) + poliuria (volumi urinari enormi, ipostenurici).
• Nicturia frequente, enuresi notturna.

Diagnosi

• Esami sangue/urine (osmolarità).
• Test deprivazione idrica: 2-3 h senza bere → monitoraggio peso, osmolarità urinaria.
• RMN/TC encefalo per lesioni ipotalamo-ipofisarie.

Terapia

• DI da farmaci: sospensione → recupero funzione renale.
• DI centrale lieve: ↑ introito idrico.
• DI centrale: desmopressina (DDAVP) (analogo ADH) spray nasale/orale/iniettabile.
• DI nefrogenico: tiazidici + basso sodio + FANS (indometacina) per ridurre diuresi.