Ipotensione (pressione bassa): Cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Definizione

Ipotensione: pressione sistolica ≤90 mmHg e/o diastolica ≤60 mmHg. Valori normali NIH: 90/60 – 130/80 mmHg.

Sintomi

• Vertigini, visione offuscata, sincope, affaticamento, sete, nausea, depressione, respiro rapido/superficiale, cute fredda/clamida/pallida.

Cause

• Ridotta gittata cardiaca: gravidanza, disidratazione, cardiopatie, emorragie, endocrinopatie, farmaci, sepsi, anafilassi, carenze nutrizionali.

Tipi di ipotensione (NIH)

• Ortostatica: calo rapido alzandosi (secondi).
• Post-prandiale: dopo i pasti.
• Mediata neuralmente (NMH): stazione eretta prolungata.

Diagnosi

Ricerca causa sottostante + esclusione patologie cardiache/neurologiche. Esami: misurazione PA, emocromo, ECG, ecocardiogramma, test da sforzo, tilt-test, manovra di Valsalva.

Trattamento

• Terapia causa sottostante.
• Se causa incerta: farmaci (es. fludrocortisone) + modifiche stile vita.
• Consigli: ↑ sale, calze compressive, ↑ idratazione, dieta sana.

Rischi farmacologici (Mayo Clinic)

Over 80 + farmaci antipertensivi (alfa-bloccanti) → ↑ rischio. Anche ansiolitici, antidepressivi triciclici, diuretici, sildenafil (specie con nitroglicerina).

Rischi patologici (NIH, Mayo Clinic)

• Aritmie, infarto, diabete avanzato, disidratazione, anafilassi, sincope.
• Ipotiroidismo/iper tiroidismo, ipoglicemia, insufficienza surrenalica (Morbo di Addison).