Candidosi Genitale Maschile: Sintomi, Cause e Trattamenti
La candidosi genitale maschile (balanite/balanopostite da Candida, prevalentemente C. albicans) è un'infezione fungina comune, spesso sottodiagnosticata. Candida è commensale di cute/mucose; diventa patogena per squilibrio microbioma o calo immunità.
Cause e Fattori di Rischio
- Antibiotici ad ampio spettro: Distruggono flora batterica protettiva (lattobacilli).
- Diabete mellito (scompensato): Glicosuria, iperglicemia → substrato per funghi, immunodepressione locale.
- Trasmissione sessuale: Partner con vulvovaginite candidosica. Non classificata come MTS classica, ma trasmissibile.
- Igiene inadeguata / eccessiva: Saponi aggressivi, docce vaginali (partner), mancata asciugatura.
- Immunosoppressione: HIV, corticosteroidi, chemioterapia, trapianto.
- Fimosi / igiene prepuziale difficile: Ristagno urine/sebo/smegma → microambiente caldo-umido.
- Obesità, indumenti stretti/sintetici, clima caldo-umido.
Sintomi
- Prurito, bruciore, irritazione a glande/prepuzio/solco balano-prepuziale.
- Eritema, edema, aspetto "lucido" glande.
- Placche/biancastre/cremose (simili ricotta) su glande/prepuzio, rimovibili lasciando base eritematosa sanguinante.
- Disfunzione erettile, dolore rapporto (dispareunia).
- Bruciore minzionale (se interessa meato uretrale).
- Secrezione biancastra (leucorrea maschile).
Diagnosi
Clinica. Conferma: esame microscopico fresco (KOH 10% - ife/pseudife/blastospore), coltura (identificazione specie, sensibilità), PCR. Escludere: herpes, sifilide, lichen planus, psoriasi, eritroplasia di Queyrat, Zoon.
Trattamento
Topico (Prima linea, 7-14 giorni)
- Crema clotrimazolo 1%, miconazolo 2%, econazolo 1%, ketoconazolo 2%, sertaconazolo 2% (1 applicazione/die x 7gg). Applicare su glande/prepuzio retratto, 2 volte/die.
- Nistatina crema/polvere (meno usato per candidosi cutanea).
Sistemico (Recidivanti, estese, immunosoppressi, fimosi non retrattile)
- Fluconazolo 150-200mg dose singola (ripetere a 72h se necessario) O 50-100mg/die × 7-14gg.
- Itraconazolo 200mg/die × 7gg.
Rimedi Naturali (Adiuvanti, non sostitutivi terapia antifungina)
- Olio di cocco vergine (acido laurico): Antifungino, antibatterico, idratante. Applicazione topica.
- Aglio (allicina): Orale (1-2 spicchi/die) o topico (pasta avvolta in garza - attenzione irritazione).
- Olio essenziale origano (carvacrolo, timolo): Potente antifungino. Diluire obbligatoriamente in olio vettore (cocco, oliva) 1:10-1:20. Test patch prima.
- Yogurt bianco naturale (senza zucchero, con L. acidophilus): Topico o orale. Ripristina microbioma.
- Probiotici orali (ceppi Lactobacillus, Bifidobacterium, S. boulardii): Supporto sistemico.
Prevenzione Recidive
- Igiene delicata (acqua tiepida, detergente pH 5.5), asciugatura accurata.
- Controllo glicemico (se diabetico).
- Biancheria cotone, non stretta.
- Trattamento partner se sintomatica.
- Evitare antibiotici non necessari.
- Circoncisione (se fimosi recidivante).