Prostatite: Cause, Diagnosi e Trattamenti Efficaci

Classificazione e cause

Prostatite = infiammazione prostata. Eziologie multiple:

• Batterica acuta/cronica: infezione ghiandola → antibiotici urgenti
• Sindrome da dolore pelvico cronico (CP/CPPS): non batterica (cat. IIIA/IIIB NIH)
• Calcoli prostatici: calcoli nei dotti → infiammazione ostruttiva
• Asintomatica infiammatoria (cat. IV)

Iter diagnostico

1. Questionario sintomi (NIH-CPSI / IPSS): quantifica dolore, sintomi urinari, qualità vita
2. Esplorazione rettale digitale (DRE): volume, consistenza, dolenzia, noduli
3. Esami laboratorio: urinocoltura, spermiocoltura, PSA
4. Cistoscopia: endoscopio uretrale → valuta vescica, collo vescicale, effetto prostata su flusso

Trattamento per categoria

Antalgici (supporto sintomatico)

• FANS (ibuprofene, naprossene) / paracetamolo
• Fino a risoluzione causa

Farmacoterapia mirata

• Alfa-bloccanti (tamsulosina, alfuzosina, silodosina): rilassano muscolatura liscia prostata/collo vescicale → flusso libero. Effetto in pochi giorni. I linea per IPB/prostatite cronica.
• Inibitori 5-alfa-reduttasi (finasteride, dutasteride): riducono volume prostata (mesi). Per IPB severa.
• Combinazione alfa-bloccante + 5-ARI sinergica in IPB volumetrica
• Antibiotici (fluoroquinoloni, trimetoprim-sulfametoxazolo, tetracicline): 4-6 settimane prostatite batterica cronica; 2-4 settimane acuta
• Fitoterapici (Serenoa repens, polline estratto, licopene) evidenze moderate

Chirurgia (ultima ratio)

• Prostatectomia a cielo aperto: asportazione ghiandola (invasiva)
• Chirurgia laser (HoLEP, ThuLEP, GreenLight PVP): enucleazione/vaporizzazione tessuto ostruttivo. Meno trauma, recupero rapido, preserva continenza/erezione
• Indicazioni: IPB refrattaria, calcoli grandi, sospetto neoplasia

Classificazione NIH guida terapia. Urologo per inquadramento e piano personalizzato.