Piede Cadente (Drop Foot): Cause, Sintomi e Opzioni Terapeutiche
Cos'è il piede cadente
Il piede cadente (drop foot) è l'incapacità di sollevare l'avampiede (dorsiflessione), con trascinamento delle dita nella deambulazione. Temporaneo o permanente. Cause: neurologiche (nervo peroneo comune, radice L5, midollo), muscolari, anatomiche (Mayo Clinic). Recupero parziale/totale possibile.
Opzioni terapeutiche
1. Ortesi e tutori (prima linea per deficit permanente)
- Tutore AFO (Ankle-Foot Orthosis): mantiene piede a 90°, evita caduta avampiede. Da negozi articoli sanitari.
- Splint da scarpa: stesso principio, dentro la calzatura (Mayo Clinic).
2. Fisioterapia (se potenziale recupero)
- Rinforzo muscoli dorsiflessori: alzate tallone, flessione dita
- Rieducazione del passo (gait training) se grave (Spine-Health.com)
3. Stimolazione elettrica funzionale (FES)
- Stimolazione nervo peroneo → dorsiflessione attiva durante passo
- Dispositivo portatile a batteria (es. NESS L300, Bioness Inc. 2009, approvato APTA) indossato come ortesi
- Impianti intraneurali (più invasivi)
- Particolarmente efficace post-ictus
4. Chirurgia (ultima ratio)
- Neurolysi, trasferimento tendineo, artrodesi caviglia
- Successo variabile, recupero lungo
- Valutare rischi/benefici con neurochirurgo/ortopedico
Diagnosi eziologica precisa (EMG/ENG, RMN, visita neurologica) guida la scelta terapeutica.