Dolore Splenico (Milza): Cause, Sintomi e Quando Consultare il Medico

Anatomia e Localizzazione Dolore

Milza: quadrante superiore sinistro addome, sotto gabbia toracica. Rete drenaggio linfatico, difesa infezioni.

Dolore splenico: Quadrante sup. sinistro addome; dolore sordo / senso pienezza atipico. Può irradiare a schiena (zona media/alta).

Cause Principali

• Infezioni: virali (mononucleosi/EBV, CMV), batteriche (endocardite, sifilide), parassitarie (malaria).
• Neoplasie: Linfomi, leucemie, metastasi, tumore primitivo milza (raro).
• Trauma diretto (incidenti, sport contatto).
• Malattie emolitiche (anemia falciforme, sferocitosi) → iperlavoro milza.
• Malattie da accumulo (Gaucher, Niemann-Pick).
• Trombos/ipertensione portale (cirrosi) → splenomegalia congestizia.

Popolazioni ad Alto Rischio

• Bambini con infezioni.
• Afroamericani con anemia falciforme (drepanocitosi).
• Pazienti con mieloproliferative, linfoproliferative.

Complicanze da Splenomegalia

• Citosiopenia: Sequestro emazie, leucociti, piastrine → anemia, leucopenia, piastrinopenia.
• Rottura splenica: Emorragia addominale massiva, shock ipovolemico → emergenza chirurgica.
• Dolore in sé non pericoloso, ma segnala patologia sottostante che lo è.

Trattamento

• Eziologico: Antibiotici/antivirali/antiparassitari per infezioni.
• Chemioterapia/radioterapia per neoplasie ematologiche.
• Splenectomia: Casi severi/refrattari per prevenire complicanze (rottura, citopenie gravi). Vaccinazioni pre-operatorie obbligatorie.
• Gestione malattia base (es. controllo cirrosi, idrossiurea per anemia falciforme).

Quando Vedere il Medico Subito

• Dolore addominale sinistro acuto + segni shock (ipotensione, tachicardia, pallore, confusione) → rottura sospetta = PRONTO SOCCORSO.
• Splenomegalia palpabile + sintomi sistemici (febbre, calo peso, sudorazione notturna).