Riempimento Port Lap-Band: Guida Completa per Pazienti
Cos'è il Lap-Band (Bendaggio Gastrico Regolabile)
Dispositivo medico impiantato laparoscopicamente: anello silicone gonfiabile intorno alla porzione superiore dello stomaco → crea piccola tasca gastrica (15-30ml) → sazietà precoce, rallentamento transito. Collegato a port (serbatoio) sottocutaneo (parete addominale) tramite catetere. Accesso percutaneo con ago Huber → iniezione/aspirazione soluzione salina sterile → regolazione diametro stoma.
Principi di Regolazione (Fill / Unfill)
- Troppo stretto (over-restriction): disfagia, rigurgito, vomito, reflusso, dolore toracico, rischio erosione/slippage banda
- Troppo largo (under-restriction): fame precoce, porzioni grandi, perdita peso insufficiente
- Zona verde (green zone): sazietà con porzioni piccole (100-150g), nessun sintomo ostruttivo, perdita peso costante 0,5-1kg/settimana iniziale
Preparazione al Fill (Checklist Pre-Appuntamento)
- Sonno adeguato: riposati → meno ansia, miglior tolleranza procedura
- Diario sintomi: annotare ultimi 2-4 settimane: sazietà, fame, rigurgito, vomito, reflusso, dolore, tolleranza cibi, aderenza dieta
- Digiuno 4-6 ore: stomaco vuoto → visione fluoroscopica chiara, minor rischio aspirazione, valutazione volume tasca accurata
- Evitare periodo mestruale / malattia acuta / reazione allergica: edema tissutale → lettura pressione port falsata
- Comunicare cambiamenti salute: gravidanza, calo peso rapido (>1-1,5kg/settimana), nuovi farmaci, interventi
- Portare: referti precedenti, lista farmaci, documento, tessera sanitaria
Procedura di Fill (Sotto Fluoroscopia / Radiografia)
- Posizione eretta o semiseduta sotto arco C
- Pelle disinfettata, ago Huber (non beccuccio standard!) inserito in port sotto guida palpatoria/fluoroscopica
- Aspirazione eventuale residuo / conferma posizione
- Iniezione salina sterile (solitamente 0,5-2cc per step) sotto visione fluoroscopica: visualizza passaggio contrasto/salina attraverso stoma, calibra diametro
- Test deglutizione acqua/bario: conferma transito, assenza reflusso/ostruzione
- Rimozione ago, cerotto. Durata: 10-20 min.
Post-Fill: Protocollo Alimentare
- Prime 24h: solo liquidi chiari (acqua, brodo, tè, gelatina) → verifica transito
- 24-48h: liquidi completi (frullati, yogurt bevibile, creme vellutate, proteine liquide)
- 48-72h: purè / semisolidi
- Ripresa graduale solidi: masticare moltissimo (20-30 morsi/boccone), bocconi piccoli (cucchiaino), fermarsi al primo segnale sazietà
- Evita 3-5 giorni: pane, pasta, riso, carni fibrose, verdure crude, frutta con buccia, cibi secchi/aggreganti → rischio ostruzione stoma fresco
- Idratazione: 1,5-2L/die, sorsi piccoli, niente cannuccia (aerofagia)
Frequenza Fill
- Fase iniziale (primi 6-12 mesi): ogni 4-6 settimane
- Fase stabilizzazione: ogni 2-3 mesi
- Mantenimento long-term: 1-2v/anno o per sintomi
- Fill "di routine" senza sintomi non necessari: esposizione radiazioni, costo, disagio
Segnali d'Allarme Post-Fill (Recarsi in PS)
- Vomito persistente >24h, impossibilità liquidi
- Dolore toracico/epigastrico severo
- Febbre, segni infezione port (rossore, calore, secrezione)
- Disfagia completa (neanche saliva)
- Ematemesi / melena