Ernia Ventrale (Incisionale): Cause, Sintomi, Diagnosi e Trattamento
L'ernia ventrale (o incisionale) è una protrusione attraverso la parete addominale su cicatrice chirurgica pregressa. Comune post-laparotomia, in gravidanza, obesità.
Sintomi
- Rigonfiamento addominale (visibile a tosse/stazione eretta)
- Dolore, nausea, vomito (se occlusione/strangolamento)
- Tenerezza alla palpazione
- Incapacità evacuare / disagio a sforzo (tosse, sollevamento)
Cause
Tessuto cicatriziale assottigliato/ceduto → parete addominale debole → ernia sotto sforzo addominale. Fattori rischio ferita: infezione, deiscenza, ematoma, obesità, steroidi, fumo, malnutrizione, età, tecnica chirurgica.
Diagnosi
Esame fisico: rigonfiamento su cicatrice, aumenta a colpo di tosse (impulso tosse). TC addome con mezzo contrasto per definire anatomia, contenuto, perdita di dominio, pianificazione chirurgica.
Trattamento
- Contenimento: fascia/guaina erniaria (truss) per sintomi lievi, pazienti non operabili, attesa chirurgia
- Chirurgia riparativa: open, laparoscopica (IPOM), robotica, component separation (componenti miocutanei) per grandi difetti. Rete (protesi) obbligatoria (ricorrenza <5% vs 30-50% senza). Tipi rete: pesante/leggera, assorbibile/non, biologica (campo contaminato).
Autocura e Prevenzione
- Dieta ad alto fibra, idratazione adeguata → feci morbide, meno sforzo
- Esercizio regolare (rinforzo core addominale post-riabilitazione)
- Peso corporeo sano
- Evitare fumo (compromette guarigione/collagene)
- Evitare sollevamento pesi >5-10 kg (specie post-operatorio)
- Gestione stipsi cronica
Quando Urgenza
Ernia non riducibile, dolore severo, nausea/vomito bilioso, febbre, cute sovrastante eritematosa/calda → strangolamento/occlusione → PS immediato.