Salute e malattia
Un ascesso epatico è una cavità piena di pus nel fegato. Una tale diagnosi era fatale nel 60-80% dei casi, ma i trattamenti moderni hanno ridotto la mortalità al 5-30%. Rimane comunque un'infezione pericolosa che sarà fatale se non trattata. L'incidenza di ascessi epatici è calata negli anni e ora varia da 8 a 16 casi per 100.000 persone ricoverate.
Gli ascessi epatici sono solitamente causati da infezione intestinale dove batteri vengono portati nel sangue dall'intestino al fegato. Batteri comuni: Escherichia coli (E. coli), Klebsiella, Enterococcus, Stafilococco, Streptococco e Bacteroides. Un ascesso epatico non trattato causa sepsi, empiema o peritonite. Con la peritonite, gli spazi pleurici o peritoneali e l'estensione retroperitoneale si rompono. Qualsiasi di queste complicanze può causare la morte.
Anche se la terapia antibiotica può aiutare nel trattamento, di solito non è l'unica. È stata usata come tale in pazienti troppo malati per terapia invasiva o con ascessi multipli non facilmente drenabili.
Il trattamento antimicrobico è usato con drenaggio percutaneo o chirurgico (vedi dopo). Può implicare 750 mg di metronidazolo tre volte al giorno per 10 giorni. Durante il trattamento, livelli del farmaco, funzione renale ed emocromo possono essere monitorati.
Anche se il drenaggio chirurgico viene ancora fatto, lo standard di cura è ora il drenaggio percutaneo. Entrambi implicano tagliare il corpo, localizzare l'ascesso e drenare il pus. I drenaggi sono mantenuti finché meno di 10 cc al giorno vengono ritirati. TC o ecografie settimanali assicurano che l'ascesso si stia drenando sufficientemente. Dopo il drenaggio, i pazienti solitamente subiscono terapia antibiotica estesa per assicurare che tutto il pus sia eliminato.
La paromomicina è un farmaco comune per curare l'amebiasi intestinale, un'infiammazione da amebe parassite, e aiuta il fegato a guarire dagli effetti dell'ascesso. Altri farmaci: Metronidazolo, Apo-Metronidazolo, Femazole, Flagyl, Flagyl ER, Flagystatin, Helidac, Losec Helicopak, Metizol, MetroGel, Metro IV, Metryl, Neo-Tric, Novo-Nidazole, Protostat, Rho-Metrostatin, SK Metronidazolo e Trikacide.
Dopo il trattamento iniziale, controlli settimanali finché il medico non è sicuro che il pericolo sia passato. Un sintomo di problema è se il paziente ha febbre persistente per due settimane durante i trattamenti. Questo potrebbe indicare che il corpo fatica a combattere l'infezione e un trattamento più aggressivo può essere richiesto.
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