Coaguli venosi: cause, sintomi e trombosi venosa profonda
Trombosi: definizione
Processo che forma coagulo dentro vaso sanguigno. Il coagulo può bloccare flusso ematico. Due condizioni da coaguli venosi: trombosi venosa profonda (TVP) e embolia polmonare (EP).
Trombosi Venosa Profonda (TVP)
Coagulo in vena profonda del corpo. Più frequente: gamba/ coscia, ma possibile altrove. Sintomi:
- Gonfiore zona gamba
- Dolore o tenerezza gamba
- Cute rossa o discromica
Embolia Polmonare (EP)
Complicanza severa TVP. Frammento coagulo si stacca → circolo → polmoni → blocca vaso polmonare. Potenzialmente fatale. Sintomi:
- Dispnea (fiato corto)
- Dolore toracico a respiro profondo
Trattamenti
- Anticoagulanti: riducono capacità coagulazione (eparina, warfarin, DOAC: rivaroxaban, apixaban, dabigatran, edoxaban)
- Trombolitici: sciolgono coagulo rapidamente (streptochinasi, alteplase, tenecteplase) - solo casi severi, rischio emorragia
- Calze compressive: riducono gonfiore cronico post-TVp (sindrome post-trombotica)
- Filtro cava (IVC filter): se anticoagulanti controindicati/falliti
Prevenzione (profilassi TVP)
- Mobilizzazione precoce post-chirurgia/allettamento
- Calze a compressione graduata
- Eparina a basso peso molecolare (enoxaparina) o fondaparinux in ricovero
- DOAC profilassi post-ortopedia maggiore (anca/ginocchio)
- Idratazione, esercizi caviglia da seduti/allettati
- Valutazione rischio (Caprini, Padua score) per stratificare profilassi
Fattori di rischio (Virchow triade)
- Stasi venosa (immobilità, insufficienza cardiaca, obesità)
- Ipercoagulabilità (trombofilie, cancro, gravidanza, terapia ormonale, fumo)
- Lesione endotelio (trauma, chirurgia, cateteri, infiammazione)