Salute e malattia
Protocollo UKALL 2003 = trattamento altamente individualizzato per pazienti pediatrici con Leucemia Linfoblastica Acuta (LLA) all'Oxford University Medical Center. LLA = 25% tumori infantili, 75% leucemie infantili. Sintomi tipici 2-5 anni. Obiettivo: remissione midollare (si ottiene nella maggioranza casi).
Diagnosi: esami sangue + biopsia midollo. Emocromo e esito midollo personalizzano protocollo per ogni paziente. 4 farmaci: vincristina, prednisolone/desametasone, L-asparaginasi, daunomicina. Biopsia a 28 giorni solitamente mostra remissione.
Studio 38 pazienti 2-12 anni (NIH): 26 maschi (68%), età media 5,4 anni. A 28 giorni: 28 (74%) remissione completa, 2 parziale, 1 non in remissione. 7 (18%) deceduti per sepsi durante neutropenia (chemioterapia indebolisce sistema immunitario). Controllo infezioni cruciale.
Solo uso endovenoso. Può danneggiare pelle/muscoli se extravasa. Attacca cellule tumorali bloccando replicazione. Interferenze: altri farmaci, infezioni, anomalie ematiche, problemi epatici/muscolari. Effetti: vertigini, stipsi, caduta capelli, nausea, vomito (lievi); rash, orticaria, dispnea, gonfiore, tosse, febbre, perdita udito/vista, debolezza/intorpidimento muscolare, difficoltà deambulazione (gravi). Bevi molta acqua, esami lab aggiornati (FDA).
Asparaginasi (da E. coli): solo in ospedale da medico esperto chemio. Oncologo valuta benefici/rischi: effetto collaterale = morte improvvisa.
Prednisolone: controtossicità altri chemio. Compresse 1/5 mg senza rivestimento enterico 2 volte/giorno (fino 40 mg/die). Effetti: obesità, ritenzione idrosalina, ipertensione, tossicità, irritabilità, necrosi, iperglicemia.
Desametasone: compresse 0,5/2 mg o liquido fino 6-10 mg 2 volte/giorno.
Daunomicina: polvere in acqua sterile, iniettata.
Condizioni mediche