Salute e malattia
Il processo di valutazione fisica richiede un approccio sistematico e organizzato per interpretare e diagnosticare la condizione del paziente. La raccolta dei dati anagrafici — nome, età, etnia, religione — segna l'inizio. Gli studenti infermieri devono essere formati in tutti gli aspetti del processo per avere successo.
Dati soggettivi vs oggettivi: gli studenti devono distinguerli. I soggettivi provengono dal racconto del paziente (anamnesi, revisione dei sistemi). Gli oggettivi si ottengono dall'esame fisico (es. pressione arteriosa). Questa distinzione è la base del successo.
Consenso del paziente: obbligatorio prima di registrare dati sulla salute. Deve essere verbale, salvo impossibilità del paziente (allora da un parente autorizzato). Senza consenso, niente valutazione fisica.
Riservatezza: portate il paziente in stanza privata. Spiegate quali dati servono e come verranno usati. Informate che altro personale medico potrà consultarli per diagnosi e piano di cura.
Spiegare il processo: dite al paziente cosa farete e come. La procedura sistematica va spiegata in termini semplici. Che sia esame completo, per sistemi o per distretti, il paziente si sentirà più tranquillo e si creerà fiducia.
Eseguire l'esame fisico: usando gli strumenti adeguati. Iniziate ispezionando una parte alla volta (esame visivo): testa e collo, occhi e orecchie, torace, polmoni, sistema cardiovascolare, addome, apparato muscoloscheletrico, nervi periferici, seno, organi riproduttivi maschili/femminili.
Condizioni mediche