Clamidia negli uomini: Trasmissione, sintomi, diagnosi, trattamento, prevenzione

Chlamydia trachomatis infetta uomini e donne equamente. Uomini l'acquisiscono attraverso sesso vaginale, anale, o orale non protetto con partner infetto. È l'IST batterica più comunemente segnalata negli USA.

Sintomi maschili (Spesso asintomatici)

• Uretrite: Disuria, secrezione uretrale (chiara a mucopurulenta), prurito meato.
• Epididimite: Dolore testicolare unilaterale, gonfiore, dolorabilità — può causare infertilità se non trattata.
• Proctite (anale recettivo): Dolore rettale, secrezione, sanguinamento, tenesmo.
• Faringite (orale): Solitamente asintomatica; possibile mal di gola.
• Artrite reattiva (Sindrome Reiter): Triade uretrite, congiuntivite, artrite (associata HLA-B27).

Diagnosi

• NAAT (test amplificazione acido nucleico) su urine, tamponi uretrali/rettali/faringei — gold standard.
• Testare tutti i siti esposti (test multi-sito) — solo uretrale manca infezioni rettali/faringee.

Trattamento

• Doxiciclina 100 mg PO BID × 7 giorni (preferita — efficacia superiore, specialmente rettale).
• Azitromicina 1 g PO dose singola (alternativa; efficacia rettale inferiore).
• Astinenza 7 giorni dopo trattamento e fino a partner trattati.
• Test-of-cure a 3-4 settimane se aderenza incerta, infezione rettale, o partner gravida.

Prevenzione

• Preservativi (uso corretto, costante).
• Screening regolare: annualmente per uomini sessualmente attivi <25, o per fattori rischio (partner nuovi/multipli, MSM).
• Notifica/trattamento partner (expedited partner therapy dove legale).
• PrEP non protegge contro clamidia.

Conseguenze infezione non trattata

Epididimite, infertilità, artrite reattiva, aumento rischio acquisizione/trasmissione HIV. Asintomatico non significa innocuo.