Clamidia ed eruzioni cutanee: perché eruzione mani/piedi punta altrove

La clamidia non causa eruzione acrale

L'infezione da Chlamydia trachomatis colpisce principalmente cellule epiteliali cilindriche del tratto urogenitale, retto, e congiuntiva. Non causa tipicamente eruzione su palmi o piante (distribuzione acrale).

Sintomi tipici della clamidia

Sede	Sintomi
Cervice/utero	Secrezione mucopurulenta, sanguinamento intermestruale, PID (dolore pelvico, febbre)
Uretra (tutti i generi)	Disuria, secrezione uretrale (chiara/mucopurulenta), frequenza urinaria
Secrezione, tenesmo, sanguinamento, dolore (proctite)
Faringe	Solitamente asintomatica; possibile mal di gola
Congiuntiva	Arrossamento, secrezione, reazione follicolare (tracoma/congiuntivite da inclusione)

Condizioni che causano eruzione palmi/piante (differenziale)

• Sifilide secondaria: classica eruzione maculopapulosa color rame su palmi/piante + sintomi sistemici
• Malattia mani-piedi-bocca: Coxsackievirus; vescicole su mani, piedi, mucosa orale
• Febbre maculosa delle Montagne Rocciose: eruzione petecchiale partendo polsi/caviglie → palmi/piante
• Gonococcemia disseminata: lesioni pustolose su palmi/piante + tenosinovite, artralgia migrante
• Eruzione da farmaco: molti farmaci; spesso distribuzione acrale
• Psoriasi, eczema disidrosico, dermatite da contatto

Messaggio chiave

Se avete eruzione su mani/piedi + preoccupazione per esposizione sessuale, testare per sifilide (RPR/VDRL + confermatorio) e considerare altre MST. Il test clamidia (NAAT da urine/tampone) è comunque indicato per esposizione, ma non spiegherà l'eruzione.

L'infezione asintomaticata è comune

70–80% delle donne e 50% degli uomini con clamidia non hanno sintomi. Lo screening è essenziale per individui sessualmente attivi sotto 25 o con fattori di rischio.