Clamidia in uomini non circoncisi: rischio trasmissione e prevenzione
Uomini non circoncisi acquisiscono clamidia stesse vie uomini circoncisi: sesso vaginale, anale, orale non protetto con partner infetto. Tuttavia, fattori specifici prepuzio possono influenzare suscettibilità.
Fattori specifici prepuzio
- Microambiente: Spazio prepuziale — caldo, umido, anaerobico — facilita sopravvivenza patogeno.
- Cellule Langerhans: Alta densità prepuzio interno → target per HIV; può aumentare uptake clamidia.
- Epidemiologia: Meta-analisi mostrano prevalenza clamidia 2–5× superiore in non circoncisi (confuso da igiene, comportamento sessuale).
Prevenzione
- Preservativi (maschili/femminili) — altamente efficaci.
- Notifica/trattamento partner (terapia partner accelerata dove legale).
- Igiene: Retrarre, sciacquare acqua (no sapone dentro), asciugare. Riduce carico batterico.
- Circoncisione: Riduce rischio clamidia ~30–50% (anche HIV, HPV, HSV-2). Non universalmente raccomandata solo per prevenzione IST.
Test e trattamento
NAAT su primo getto urina o tampone uretrale. Screening annuale <25 o con fattori rischio. Trattamento: Doxiciclina 100mg BID × 7 giorni (o azitromicina 1g dose singola).