Flora normale sistema nervoso periferico: colonizzatori comuni e significato clinico

Il sistema nervoso centrale è sterile; il sistema nervoso periferico può ospitare microbi commensali senza causare malattia. Questi sono tipicamente flora cute o orale introdotti durante trauma, chirurgia, o diffusione contigua.

Comuni colonizzatori SNP

• Staphylococcus epidermidis: Commensale cute; contaminante comune in biopsie nervose e ferite post-operatorie.
• Cutibacterium acnes (ex P. acnes): Commensale cute profonda/sebacea; implicato in neuropatia post-operatoria e infezioni device.
• Corynebacterium spp.: Flora cute/mucose; occasionale colonizzazione nervo post-trauma.
• Bacillus spp.: Ambientale; raro, solitamente contaminazione.
• Candida spp.: Commensale mucosa; infetta nervi in ospiti immunocompromessi (es. neurite fungina).

Interpretazione clinica

• Isolamento da tessuto nervoso sterile (biopsia, campione chirurgico) non equivale infezione.
• Significato richiede: Segni clinici (dolore, gonfiore, deficit) + istopatologia (infiammazione, necrosi) + coltura pura da campione adeguato.
• Contaminazione comune in colture biopsia nervo.

Non trattare colonizzazione. Trattare solo infezione confermata con antifungini o antibiotici mirati.