Malattie demielinizzanti: cause, sintomi e approcci terapeutici
La demyelinizzazione è il danno alla guaina mielinica che isola gli assoni nel SNC e SNP. Rallenta, blocca o desincronizza gli impulsi nervosi — come un isolamento elettrico danneggiato.
Eziologie
- Autoimmuni: Sclerosi multipla (SM), NMOSD, ADEM, GBS/CIDP (SNP)
- Infettive: PML (virus JC), HIV, malattia di Lyme
- Metaboliche/nutrizionali: carenza di B₁₂, carenza di rame
- Tossiche: Etanolo, chemioterapici
- Genetiche: Leucodistrofie (es. adrenoleucodistrofia)
- Traumatiche/compressive
Sintomi per localizzazione
- Sensitivi: intorpidimento, formicolio, dolore
- Motori: debolezza, spasticità, paralisi
- Coordinazione: atassia, tremore
- Nervi cranici: diplopia, disartria, debolezza facciale
- Autonomici: disfunzione vescicale/intestinale
- Cognitivi: deficit di memoria, attenzione
- Affaticamento (centrale)
Diagnosi e trattamento
- Risonanza magnetica (SNC), studi di conduzione nervosa (SNP), LCR, esami del sangue, test genetici
- Terapie modificanti la malattia (SM: interferoni, anti-CD20, modulatori S1P)
- Gestione sintomatica, riabilitazione, scambio plasmatico/IVIG per demielinizzazione infiammatoria acuta