Squilibri Chimici Cerebrali: Effetti Fisici di Serotonina, Dopamina e Noradrenalina

Neurotrasmettitori e Omeostasi

Squilibri neurochimici → disturbi psichiatrici (depressione, ansia, schizofrenia, ADHD) + sintomi somatici. Causa primaria sconosciuta; fattori: genetica, stress cronico, infiammazione, microbiota, farmaci, sostanze.

3 Sistemi Chiave

Serotonina (5-HT)

Regola: umore, sonno, appetito, dolore, cognizione. Squilibrio → depressione, ansia, OCD, schizofrenia, disturbi alimentari. Sintomi fisici: insonnia/ipersonnia, anoressia/iperfagia, disfunzione sessuale, dolori cronici inspiegabili, affaticamento.

Dopamina (DA)

Ricompensa, motivazione, movimento, cognizione esecutiva. Eccesso (mesolimbico): psicosi, mania, dipendenze, corea (Huntington). Deficit (nigrostriatale): Parkinson (bradicinesia, rigidità, tremore). Deficit mesocorticale: sintomi negativi schizofrenia, anedonia, apatia, deficit esecutivi. Farmaci: agonisti DA (Parkinson), antagonisti (psicosi).

Noradrenalina (NA / Norepinefrina)

Arousal, attenzione, risposta stress (locus coeruleus). Eccesso: ansia, ipertensione, tachicardia, ipervigilanza, insonnia. Deficit: letargia, depressione, ipotensione ortostatica, deficit attenzione. SNRIs, atomoxetina, bupropione ↑ NA. Simpaticomimetici (es. efedrina) → eccesso periferico.

Interazioni e Complessità

Sistemi non isolati: co-trasmissione, modulazione reciproca, circuiti sovrapposti. Es. serotonina modula rilascio DA/NA. Farmaci spesso agiscono su più sistemi (es. antidepressivi triciclici: SRI + NRI + anticolinergici + antiistaminici). Diagnosi funzionale > dosaggio singolo metabolita (es. 5-HIAA, HVA, MHPG in liquor: limitato valore clinico routinario).

Approccio Clinico

Anamnesi, esame obiettivo, scale validate (PHQ-9, GAD-7, Y-BOCS, PANSS), esclusione cause organiche (tiroide, B12, folati, ferro, infettive, neoplastiche). Trattamento: farmacoterapia mirata + psicoterapia (CBT, ACT) + stile vita (esercizio, sonno, dieta mediterranea, mindfulness).