Ustioni di Terzo Grado: Riconoscimento, Cure d'Emergenza e Trattamento
Le ustioni di terzo grado (a tutto spessore) distruggono tutti gli strati cutanei — epidermide, derma e spesso grasso sottocutaneo. Sono emergenze mediche che richiedono cure specialistiche immediate.
Aspetto e Sintomi
- Pelle bianca, marrone, nera o carbonizzata con consistenza cuoiosa
- Nessun dolore nel sito ustione (terminazioni nervose distrutte)
- Area circostante può avere dolore severo (ustioni di secondo grado)
- Gonfiore, vesciche ai bordi
Primo Soccorso Immediato
- Chiama 112 immediatamente
- Interrompi il processo ustivo (allontana da calore, soffoca fiamme)
- NON rimuovere vestiti attaccati
- Copri lassamente con panno pulito, asciutto, non lanuginoso
- Solleva area ustionata se possibile
- Monitora per shock: sdraia supino, solleva gambe, mantieni al caldo
Trattamento Medico
- Rianimazione volemica: Fluidi EV (formula Parkland) per prevenire shock
- Cura ferita: Debridement (rimozione tessuto morto), medicazioni antimicrobiche
- Chirurgico: Escarotomia (rilascio tessuto morto costrittivo), innesti cutanei (autologo, allogenico, sintetico)
- Controllo infezioni: Antibiotici topici/sistemici
- Nutrizione: Dieta ipercalorica, iperproteica per guarigione
- Riabilitazione: Fisioterapia/terapia occupazionale, splinting, gestione cicatrici
Complicazioni
- Infezione, sepsi
- Contratture, mobilità limitata
- Cicatrici ipertrofiche, cheloidi
- Trauma psicologico
Tutte le ustioni di terzo grado richiedono rinvio a centro ustioni (criteri ABA). Non tentare trattamento domiciliare.