Comprendere la Gravità delle Ustioni: Classificazione Profondità e Criteri Rinvio

La gravità dell'ustione è determinata da profondità, estensione (TBSA%), sede, eziologia, e fattori paziente.

Classificazione per Profondità

Grado	Strati Coinvolti	Aspetto	Dolore	Guarigione
1° (Superficiale)	Solo epidermide	Rossastro, secco, sbianca alla pressione	Doloroso	3–6 giorni, no cicatrice
2° (Spessore parziale)	Epidermide + derma	Rossastro, umido, vescicole	Molto doloroso	2–3 settimane; può cicatrizzare
3° (Tutto spessore)	Tutti strati cute + grasso sottocutaneo	Bianco/marrone/carbonizzato, cuoioso	Indolore (nervi distrutti)	Richiede innesto
4°	Cute + muscolo, tendine, osso	Nero, carbonizzato	Indolore	Spesso necessaria amputazione

Altri Fattori Gravità

• TBSA%: Regola dei 9 (adulti) o Lund-Browder (bambini). >20% TBSA = ustione maggiore (rianimazione liquidi)
• Aree critiche: Viso, mani, piedi, genitali, perineo, grandi articolazioni — impatto funzionale/estetico
• Eziologia: Ustioni chimiche/elettriche causano lesione più profonda, progressiva
• Fattori paziente: Età <5 o >60, comorbilità (DM, cardiopatie/pneumopatie), immunosoppressione peggiorano prognosi

Criteri Rinvio (ABA)

Trasferimento a centro ustioni per: 3° grado >5% TBSA, 2° grado >10% TBSA, aree critiche, elettriche/chimiche, inalazione, comorbidità, problematiche sociali.