Febbre tifoide e colecistite: c'è un legame diretto?

La febbre tifoide, causata da Salmonella enterica sierotipo Typhi, è una malattia sistemica con coinvolgimento GI prominente. Sebbene i batteri possano raggiungere il sistema epatobiliare, la colecistite acuta non è una complicanza tipica o diretta della febbre tifoide.

Coinvolgimento epatobiliare del tifo

• La batteriemia semina fegato e cistifellea in alcuni casi.
• Epatite (transaminasi elevate) in ~20–30%.
• Colonizzazione cistifellea può portare a portaggio cronico (1–4% pazienti non trattati), dove S. Typhi persiste in cistifellea — spesso associato a calcoli biliari.

Eziologia colecistite

La colecistite acuta è prevalentemente causata da ostruzione dotto cistico da calcoli (colecistite calcolotica) o, meno spesso, da malattia critica, vasculite, tumori (acalcolotica). Il tifo non è causa diretta riconosciuta.

Il legame indiretto

Portaggio cronico tifoide → infiammazione cronica + calcoli biliari → rischio aumentato colecistite *anni dopo*. È una sequela rara a lungo termine, non complicanza acuta.

Implicazioni cliniche

• Il tifo presenta febbre, dolore addominale, epatosplenomegalia, macchie rosa, bradicardia relativa.
• Se paziente tifoide sviluppa dolore FID, febbre, segno Murphy → valutare colecistita come processo *separato* o *coincidente*, non manifestazione diretta tifoide.
• Portatori cronici necessitano colecistectomia per eradicare portaggio.

Trattare tempestivamente il tifo con antibiotici appropriati (ceftriaxone, azitromicina, fluorochinoloni per sensibilità) per prevenire complicanze e portaggio.