Immobilizzazione fratture: tutori, gessi, tutori funzionali, trazione e fissazione esterna

L'immobilizzazione stabilizza frammenti frattura, riduce dolore e crea ambiente per guarigione. La scelta del metodo dipende da tipo frattura, localizzazione, stabilità, e fattori paziente.

Metodi e indicazioni

Metodo	Descrizione	Indicazioni
Tutori	Non circonferenziali; accomodano gonfiore	Traumi acuti, fratture instabili (temporaneo), protezione post-op
Gessi	Circonferenziali; gesso o fibra di vetro	Fratture stabili, mantenimento post-riduzione, trattamento non operatorio definitivo
Tutori funzionali	Guscio rigido/cerniera; permettono ROM controllato	Riabilitazione tardiva, fratture tibiali/femorali con callo guarigione, lesioni legamenti
Trazione	Cutanea o scheletrica; trazione sostenuta	Diafisi femorale (pre-op), rachide cervicale, anello pelvico; temporaneo
Fissatore esterno	Viti + telaio esterno	Fratture esposte, comminuzione severa, infezione, damage control, allungamento arto

Principi chiave

• Inclusione articolare: Immobilizzare articolazioni sopra e sotto frattura (eccetto tutori funzionali).
• Controlli neurovascolari: Ogni 1–2 ore inizialmente (dolore, pallore, parestesia, assenza polso, pressione).
• Vigilanza sindrome compartimentale: Dolore sproporzionato, dolore stiramento passivo, compartimento teso.
• Cura cute: Imbottitura adeguata, finestre per ferite, educazione igiene.

Transizione a mobilizzazione

Guidata da guarigione radiografica (formazione callo, bridging corticale) e stabilità clinica. Mobilizzazione precoce controllata (tutori funzionali, CPM) riduce rigidità e osteoporosi da disuso.