Fasi avanzate della demenza: cure, supporto e cosa aspettarsi
Il quadro delle fasi tardive
Nelle fasi avanzate della demenza, la fragilità aumenta progressivamente. La cura costante diventa indispensabile. Sapere cosa aspettarsi rende questo percorso doloroso più gestibile.
Manifestazioni principali
- Perdita memoria severa: non riconosce familiari stretti, né se stesso allo specchio.
- Incapacità di identificare: non riconosce ambienti familiari (propria casa), oggetti quotidiani.
- Perdita senso del tempo: nessun concetto di tempo. Parla di persone del passato come presenti; non ricorda presente.
- Perdita mobilità: impossibile compiere anche gesti banali senza aiuto. Instabile, urta oggetti, cade spesso.
- Problemi alimentari e calo ponderale: difficoltà masticazione/deglutizione → malnutrizione.
- Incontinenza: vescica e intestino.
Cura e supporto
- Assistenza 24/7 per tutte le ADL (vestire, lavare, mangiare, toilette).
- Prevenzione cadute: ambiente sicuro, ausili, supervisione.
- Nutrizione: cibi tritati/fraldati, addensanti liquidi, integrazione calorica, PEG se indicato/voluto.
- Gestione incontinenza: pannoloni, cateterismo se ritenzione, igiene meticolosa (prevenzione piaghe).
- Controllo dolore: scale osservazionali (PAINAD) poiché non verbalizza. Tratta proattivamente.
- Cure palliative/hospice: focus su comfort, dignità, qualità vita residua. Non accanimento.
- Supporto famiglia: gruppi, consulenza, respiro (respite care), pianificazione anticipata cure (DAT, proxy).
L'essenziale
Anche quando non parla, non riconosce, non si muove: sente la tua presenza, la tua voce, il tuo tocco, il tuo amore. Quello rimane fino alla fine.