Il ruolo del midollo nella regolazione della pressione arteriosa: il riflesso barocettore
I centri cardiovascolari midollari orchestrano il controllo rapido, momento-per-momento della pressione arteriosa tramite il riflesso barocettore.
L'arco riflesso
- Sensori: Barocettori in seni carotidei e arco aortico rilevano stiramento arterioso (pressione).
- Via afferente: Nervi glossofaringeo (IX) e vago (X) portano segnali al nucleo del tratto solitario (NTS) nel midollo.
- Integrazione centrale: NTS inibisce centro vasomotorio (simpatico) ed eccita nucleo ambiguo e nucleo dorsale motorio vago (parasimpatico).
- Risposta efferente:
- Attivazione parasimpatica (vagale): Acetilcolina → recettori muscarinici nodo SA → ↓ FC.
- Inibizione simpatica: ↓ rilascio noradrenalina → vasodilatazione (↓ resistenza periferica totale) e ↓ contrattilità.
- Effetto netto: ↓ gittata cardiaca + ↓ RPT = ↓ pressione arteriosa.
Rilevanza clinica
- Questo riflesso tampona cambiamenti pressione acuti (posturali, emotivi, respiratori).
- Sensibilità barocettori declina con età e in ipertensione, contribuendo a labilità.
- Massaggio seno carotideo sfrutta questa via diagnostica/terapeuticamente (es. per tachicardia sopraventricolare).
Il midollo funge così da hub critico integrazione per omeostasi emodinamica breve-termine.