Dinamica pressione intrapolmonare: capire picco pressione a fine ispirazione

Pressione alveolare durante ciclo respiratorio

La pressione alveolare (Palv) fluttua intorno alla pressione atmosferica (Patm = 0 cmH₂O riferimento).

• Ispirazione: contrazione diaframma aumenta volume toracico → Palv negativa (-1 a -3 cmH₂O) → aria entra. A fine ispirazione, flusso si ferma → Palv = Patm (0).
• Pausa fine-ispiratoria: Palv = Patm. Volume polmonare massimo. Pressione transpolmonare (Palv – Ppl) è massima — questa è la pressione distensiva che mantiene alveoli aperti.
• Espirazione: rinculo elastico passivo → Palv positiva (+1 a +3 cmH₂O) → aria esce. A fine espirazione, Palv = Patm. Volume minimo (capacità residua funzionale, FRC).

Distinzione critica

La pressione intra-alveolare è massima durante espirazione (pressione positiva). La pressione transpolmonare (distensiva) è massima a fine ispirazione (quando polmoni più pieni). La frase "picco pressione a fine ispirazione" si riferisce tipicamente a pressione transpolmonare/distensiva.

Rilevanza clinica

• Ventilazione meccanica: PEEP (pressione positiva fine-espiratoria) mantiene pressione alveolare positiva a fine espirazione per prevenire atelettasia.
• Pneumotorace: pressione pleurica diventa positiva, collassa polmone.
• Auto-PEEP: espirazione incompleta in malattia ostruttiva causa iperinflazione dinamica e PEEP intrinseca.