Tachicardia Neonatale: Cause, Valutazione e Gestione
FC normale neonato: 120–160 bpm (veglio), può scendere a 90–100 bpm sonno profondo. Tachicardia persistente >160–180 bpm richiede indagine.
Cause Comuni
- Transizionale (prime 24–48 ore): Adattamento fisiologico — comune, auto-limitante.
- Dolore, pianto, agitazione: Causa benigna più comune.
- Ipoglicemia: Risposta adrenergica.
- Anemia: Tachicardia compensatoria.
- Sepsi, polmonite, meningite: Infiammazione sistemica, febbre.
- Cardiopatia congenita: Strutturale (shunt, ostruzione) o aritmia (TVS, flutter atriale).
- Tireotossicosi: Morbo Graves materno (anticorpi recettore TSH transplacentari).
- Effetti farmaci: Beta-agonisti materni (terbutalina), caffeina neonatale (trattamento apnea).
Red Flags (Valutazione Urgente)
- Cianosi, distress respiratorio, perfusione scarsa (tempo riempimento >3 sec, marmorizzazione)
- Letargia, scarso alimentazione, instabilità temperatura
- Crisi convulsive, apnea
- FC >200 bpm (suggerisce TVS)
Workup
Emocromo, glucosio, elettroliti, gas ematico, emocoltura, PCR, RX torace, ecocardiogramma, studi tiroidei (TSH, T4 libero, TRAb) se indicati. ECG se aritmia sospetta.
Gestione
- Tratta causa sottostante (antibiotici sepsi, glucosio ipoglicemia, digossina/propranololo/adenosina per TVS).
- Supportiva: O₂, fluidi EV, regolazione temperatura, mantenimento glucosio.
- Tachicardia transizionale benigna risolve spontaneamente.