Ipotensione Gravissima (75/44 mmHg): Azione Emergenza Immediata
Una pressione di 75/44 mmHg rappresenta ipotensione profonda che richiede risposta emergenza immediata. Non è situazione "aspetta e vedi" – segnala compromissione potenzialmente letale.
Perché È Emergenza Medica
- Perfusione inadeguata: MAP ≈ 54 mmHg (target ≥65 mmHg per perfusione d'organo).
- Ipo-perfusione cerebrale: rischio sincope, confusione, ictus.
- Ischemia coronarica: miocardio non riceve flusso adeguato.
- Rischio insufficienza renale: reni richiedono pressione adeguata per filtrazione.
- Stato di shock: questa PA compatibile con shock distributivo (settico, anafilattico), cardiogeno, ipovolemico, ostruttivo.
Cause Potenziali Sottostanti
- Sepsi/shock settico: vasodilatazione indotta infezione, leak capillare.
- Emorragia: sanguinamento GI, aneurisma rotto, trauma, gravidanza extrauterina.
- Shock cardiogeno: IMA, aritmia, cardiomiopatia, rottura valvola.
- Anafilassi: vasodilatazione massiva, leak capillare.
- Crisi surrenalica: Addison, sospensione steroidi.
- Disidratazione severa: deplezione volumi da perdite GI, chetoacidosi diabetica, colpo calore.
- Overdose farmaci: beta-bloccanti, calcio-antagonisti, vasodilatatori, diuretici.
- Embolia polmonare: shock ostruttivo.
- Tamponamento cardiaco: versamento pericardico.
Azioni Immediate
- Chiamare emergenza (112/118 Italia) SUBITO – non guidare da soli.
- Sdraiarsi supini con gambe sollevate (se tollerato) → favorisce ritorno venoso.
- Se farmaci emergenza prescritti (es. adrenalina per anafilassi, fludrocortisone per insufficienza surrenalica), assumere come da istruzioni.
- Non mangiare/bere (rischio aspirazione se coscienza cala).
- Monitorare coscienza, respiro, polso.
Cosa Farà EMS/PS
- Valutazione rapida: ABC, accesso EV, monitoraggio cardiaco, POCUS.
- Rianimazione vollemica (cristalloidi, emoderivati se emorragico).
- Vasopressori (norepinefrina, vasopressina, adrenalina) se refrattario a fluidi.
- Tratta causa base (antibiotici, controllo fonte, rivascolarizzazione, ecc.).
- Ricovero UTI per supporto emodinamico continuo.
NON RITARDARE. Ipotensione questa severa può progredire ad arresto cardiaco in minuti. Intervento precoce migliora drasticamente sopravvivenza.