Pressione sanguigna in dialisi: perché la pressurizzazione è richiesta per il circuito extracorporeo
Durante l'emodialisi, il sangue del paziente è pompato fuori dal corpo attraverso un dializzatore (rene artificiale). Per superare la resistenza del circuito e ottenere flusso adeguato, il sangue deve essere pressurizzato.
Perché serve la pressione
- Resistenza dializzatore: fibre cave creano alta resistenza; gradiente pressione spinge sangue attraverso.
- Pompa sangue: pompa a rulli genera pressione positiva (tipicamente 100–250 mmHg pre-dializzatore).
- Monitor pressione venosa: misura pressione post-dializzatore (tipicamente 50–150 mmHg) per rilevare coaguli, piegature, o problemi accesso.
- Pressione transmembrana (TMP): differenza tra pressioni sangue e dialisato; controlla ultrafiltrazione (rimozione liquidi).
Impostazioni pressione
- Pressione arteriosa (pre-pompa): negativa (aspirazione) — riflette adeguatezza flusso accesso.
- Pressione venosa (post-dializzatore): positiva — limiti allarme impostati (es. 150–200 mmHg).
- TMP: regolata per raggiungere tasso ultrafiltrazione prescritto.
Individualizzazione
Le pressioni sono personalizzate per: tipo accesso vascolare (fistola, graft, catetere), calibro aghi, flusso sangue (300–500 mL/min), dimensione dializzatore, taglia paziente, e anticoagulazione. La macchina monitora continuamente e allarma per deviazioni.
Una corretta gestione pressioni assicura clearance soluti efficiente, previene coagulazione circuito, e protegge l'accesso vascolare.