Ipercalcemia: Sintomi, Cause, Complicazioni e Trattamento

Manifestazioni Cliniche

• Renale: Nefrolitiasi, diabete insipido nefrogenico, insufficienza renale.
• Scheletrico: Dolore osseo, osteoporosi, fratture (riassorbimento PTH-dipendente).
• GI: Nausea, vomito, stipsi, pancreatite, ulcere peptiche.
• Neuropsichiatrico: Confusione, letargia, depressione, coma (grave).
• Cardiaco: QT abbreviato, aritmie, calcificazione vascolare.
• Muscolare: Debolezza, affaticamento.

Eziologie

• Iperparatiroidismo primario (causa ambulatoriale più comune).
• Malignità (secrezione PTHrP, metastasi ossee) – causa comune ricovero.
• Tossicità vitamina D, malattie granulomatose (sarcoidosi, TB).
• Farmaci: tiazidi, litio, eccesso vitamina A.
• Immobilizzazione, sindrome latte-alcali.

Gestione

• Idratazione EV (soluzione salina) + diuretico dell'ansa (furosemide) dopo reintegro.
• Bifosfonati (acido zoledronico), denosumab, calcitonina.
• Trattare causa sottostante (paratiroidectomia, terapia cancro).
• Grave (>14 mg/dL): dialisi se insufficienza renale.