Ipertensione e Disfunzione Erettile: La Connessione Vascolare

Come Ipertensione Causa DE

• Disfunzione Endoteliale: Pressione cronica danneggia endotelio → ridotta biodisponibilità ossido nitrico (NO) → vasodilatazione arterie peniene compromessa.
• Rigidità Arteriosa/Aterosclerosi: Arterie peniene ristrette (1-2 mm diametro) limitano afflusso.
• Fuga Venosa: Rilassamento compromesso muscolo liscio cavernoso → fallimento compressione venule sottotunicali.
• Neuropatia Autonomica: IP long-standing danneggia fibre autonome regolanti erezione.

Farmaci Antipertensivi e DE

Classe	Rischio DE	Note
Diuretici tiazidici	Moderato	Possono ridurre perfusione peniena; dose-dipendente.
Beta-bloccanti (vecchi, non-selettivi)	Moderato-Alto	Nebivololo (β1-selettivo vasodilatatore) rischio inferiore.
ACE-inibitori / Sartani	Basso / Neutro	Possono migliorare funzione endoteliale.
Calcio-antagonisti	Basso	Generalmente neutri.

Gestione

• Ottimizzare controllo PA (target <130/80) con farmaci DE-friendly.
• Stile vita: calo peso, esercizio, dieta mediterranea, cessazione fumo — migliorano sia PA che DE.
• Inibitori PDE5 (sildenafil, tadalafil) sicuri con maggiori antipertensivi eccetto nitrati.
• Testosterone se basso (ipogonadismo comune in sindrome metabolica).