Conteggio neutrofili alto (neutrofilia): cause, approccio clinico e significato
Cos'è la neutrofilia?
Neutrofilia è un conteggio neutrofili >7.000/µL (range normale adulti: ~2.000–5.000/µL, varia per lab). I neutrofili sono i "primi soccorritori" del sistema immunitario — globuli bianchi fagocitici che si precipitano in siti di infezione e infiammazione acuta.
Cause comuni
- Infezione: Batterica (più classica), virale, fungina, parassitaria.
- Infiammazione: Trauma, chirurgia, ustioni, riacutizzazioni autoimmuni (AR, vasculite), pancreatite, gotta.
- Malignità: Leucemie (LMC, LMA), tumori solidi (neutrofilia paraneoplastica via G-CSF/IL-6).
- Farmaci: Corticosteroidi (demarginazione), litio, adrenalina, G-CSF/GM-CSF, beta-agonisti.
- Stress fisiologico/Esercizio: Demarginazione transitoria da endotelio vascolare (picco catecolamine).
- Fumo: Infiammazione cronica basso grado.
- Splenectomia: Perdita sequestro splenico.
Approccio clinico: La neutrofilia è un segno, non una diagnosi
Valutare in contesto:
- Febbre, sintomi localizzanti (tosse, disuria, dolore addominale)
- Revisione farmaci (specialmente steroidi)
- Striscio sangue periferico (left shift? granuli tossici? blast?)< /li>
- Marker infiammatori (PCR, VES, procalcitonina)
Trattare la causa sottostante; il conteggio neutrofili solitamente normalizza con risoluzione. Neutrofilia persistente, marcata, senza causa chiara richiede rinvio ematologia.