Pressione arteriosa 156/99 mmHg: Ipertensione Stadio 2 – rischi e piano d'azione
Una lettura di 156/99 mmHg soddisfa criteri per Ipertensione Stadio 2 (ACC/AHA: ≥140/90). Sia pressione sistolica che diastolica sono elevate; intervento urgente è necessario.
Stratificazione rischio
- Calcolare rischio ASCVD 10 anni (età, sesso, razza, lipidi, diabete, fumo).
- Valutare danno organo bersaglio: IVS (ECG/eco), retinopatia, albuminuria, declino eGFR.
Passi immediati
- Confermare con monitoraggio PA domiciliare o ambulatoriale (escludere effetto camice bianco).
- Revisione stile vita: dieta DASH, sodio <1500 mg/giorno, perdita peso, esercizio, moderazione alcol, cessazione fumo.
- Iniziare due farmaci prima linea per linee guida: tipicamente ACE-inibitore/Sartano + calcio-antagonista o diuretico tiazidico.
- Follow-up 2-4 settimane per titolazione.
Complicanze ipertensione non controllata
- Ictus (ischemico/emorragico)
- Infarto miocardico, scompenso cardiaco
- Malattia renale cronica → ESRD
- Retinopatia, perdita vista
- Dissezione aortica
- Demenza vascolare
Cause secondarie da escludere
- Iperaldosteronismo primario, stenosi arteria renale, feocromocitoma, Cushing, disfunzione tiroidea, apnee ostruttive sonno, farmaci (FANS, decongestionanti, contraccettivi orali).
Non ignorare. Ipertensione Stadio 2 raramente si normalizza con solo stile vita; aderenza farmacologica è critica.