Ipertensione secondaria: cause identificabili, indizi clinici e gestione
L'ipertensione secondaria è una pressione alta causata da una condizione sottostante identificabile, a differenza di quella primaria (essenziale) che non ha causa unica. Trattare la causa radicale può spesso curare o migliorare significativamente il controllo pressorio.
Cause comuni
- Malattie renali: MRC, stenosi arteria renale
- Disturbi endocrini: iperaldosteronismo primario, sindrome di Cushing, feocromocitoma, malattie tiroidee
- Apnee ostruttive del sonno
- Farmaci/sostanze: FANS, contraccettivi orali, stimolanti, liquirizia, alcol
- Coartazione dell'aorta
Indizi clinici che suggeriscono ipertensione secondaria
- Esordio <30 o >55 anni senza fattori di rischio tradizionali
- Resistenza a molteplici farmaci
- Ipertensione severa (stadio 2) alla diagnosi
- Ipopotassiemia (suggerisce iperaldosteronismo primario)
- Soffi addominali (suggeriscono stenosi arteria renale)
L'indagine include esami di laboratorio, imaging e talvolta test endocrini specializzati. Il riferimento a uno specialista in ipertensione, nefrologo o endocrinolo può essere necessario.