Iperglicemia: sintomi, emergenze acute e complicanze croniche
L'iperglicemia persistente danneggia i tessuti attraverso stress ossidativo, infiammazione e prodotti finali di glicazione avanzata.
Sintomi acuti
- Poliuria, polidipsia (diuresi osmotica).
- Polifagia (fame cellulare nonostante glucosio alto).
- Affaticamento, visione offuscata (gonfiore del cristallino).
- Cefalea, difficoltà di concentrazione.
Emergenze acute
- Chetoacidosi diabetica (DKA, prevalentemente Tipo 1): chetosi, acidosi (pH<7,3), respiro di Kussmaul, dolore addominale, alterazione dello stato mentale.
- Stato iperosmolari iperglicemico (HHS, Tipo 2): iperglicemia estrema (>600 mg/dL), grave disidratazione, iperosmolarità, ottundimento; chetosi non significativa.
Complicanze croniche
| Sistema | Complicanze |
|---|
| Macrovascolare | Cardiopatia ischemica, ictus, arteriopatia periferica |
| Microvascolare | Retinopatia, nefropatia, neuropatia |
| Altre | Ulcere piede/amputazione, disfunzione erettile, gastroparesi, declino cognitivo, ipoacusia, infezioni cutanee, malattia parodontale |
Obiettivi di gestione
- HbA1c <7% (individualizzato).
- Glucosio preprandiale 80-130 mg/dL; postprandiale <180 mg/dL.
- Stile di vita: costanza carboidrati, esercizio, perdita peso.
- Farmaci: metformina prima linea; aggiungere agonisti GLP-1, inibitori SGLT2, insulina per linee guida.
- Screening: fondo oculare annuale, UACR, eGFR, esame piede, lipidi, PA.
Un controllo precoce e sostenuto previene o ritarda le complicanze.