Crisi Ipertensiva: Sintomi, Cause e Cosa Fare
Definizione
Crisi ipertensiva = rialzo severo pressione (solitamente >180/110 mmHg) che può causare ictus. Riconoscere i segni salva la vita.
Ipertensione Stadio 3 e Crisi Urgente
- Pressione >180/110 (stadio 3) → infiammazione vasi → perdite ematiche → ictus/infarto.
- Richiede visita medica immediata; diagnosi e trattamento rapido fanno la differenza tra recupero e disabilità permanente.
Sintomi Crisi Urgente
- Cefalea intensa, dispnea, ansia severa, papilledema (edema testa nervo ottico), edema pedale (gonfiore piedi).
- Non c'è danno d'organo acuto; farmaci per via orale/parenterale abbassano pressione in ore; gestibile fuori ospedale con follow-up.
- Si sviluppa in giorni/settimane. Cause: ipertensione non controllata, ipertensione peri-operatoria, coronaropatia.
Crisi Emergenza (Emergenza Ipertensiva)
- Pressione che danneggia attivamente organi: angina, occhi gonfi/sanguinanti, dispnea, ansia, cefalea severa, convulsioni.
- Ricovero immediato in terapia intensiva. Vasodilatatori EV per riduzione lenta e sicura. Attenzione a ipoperfusione (danno vasi cervello/cuore, reni, occlusione arteria retinica → cecità).
- Monitoraggio continuo pressione.
- Quadri letali: emorragia cerebrale (ictus), infarto miocardico acuto, edema polmonare, eclampsia (gravidanza), edema cerebrale, dissezione aortica, aneurisma, insufficienza ventricolare sinistra acuta, encefalopatia ipertensiva (confusione/coma), emorragia subaracnoidea, emorragia intracerebrale.
Fattori Scatenanti
- Chirurgia, peggioramento ipertensione non diagnosticato, eccesso sale, astinenza alcol, patologie neurologiche, farmaci OTC con pseudoefedrina, cocaina/droghe illegali.