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Pressione arteriosa sistolica: il primo tono di Korotkoff nella misurazione della PA

primo tono distinto, ritmico, battente udito durante la misurazione manuale della pressione arteriosa (metodo auscultatorio) corrisponde alla pressione arteriosa sistolica (PAS) — la pressione arteriosa di picco durante la sistole ventricolare sinistra.

Toni di Korotkoff

FaseQualità suonoPressione
Fase ITocco chiaro, netto, ripetitivoPressione sistolica
Fase IISoffio/mormorio—
Fase IIITocco più netto, più forte—
Fase IVImprovviso attutimento, soffioDiastolica (definizione vecchia)
Fase VScomparsa suonoPressione diastolica (standard attuale)

Base fisiologica

  • Pressione manicotto > PAS: Arteria occlusa → nessun flusso → silenzio.
  • Pressione manicotto = PAS: Flusso intermittente → getti turbolenti → iniziano toni Korotkoff.
  • Pressione manicotto < PAD: Flusso laminare continuo → silenzio.

Migliori pratiche di misurazione

  • Dispositivo validato, calibrato (oscillometrico automatizzato preferito per routine).
  • Manicotto corretto (camera 80% circonferenza braccio, 40% larghezza).
  • Paziente seduto 5 min, schiena sostenuta, piedi piatti, braccio a livello cuore.
  • Niente caffeina, esercizio, fumo 30 min prima.
  • Due letture 1-2 min apart; media.
  • Diagnosticare ipertensione su ≥2 visite (eccetto urgenza/emergenza ipertensiva).

Significato clinico della PAS

  • Maggior fattore rischio cardiovascolare (specialmente >50 anni).
  • Ipertensione sistolica isolata (ISH) comune in anziani (arterie rigide).
  • Target trattamento: <130 mmHg (ACC/AHA); individualizzato per anziani fragili.
  • Pressione differenziale (PAS - PAD) si allarga con rigidità arteriosa.

Situazioni speciali

  • Gap auscultatorio: Toni scompaiono/riappaiono (arterie rigide) — gonfiare 30 mmHg sopra PAS stimata.
  • Pseudo-ipertensione: Arterie non comprimibili (Monckeberg) → pressione manicotto falsamente alta.
  • Ipertensione da camice bianco: Elevata in ambulatorio, normale fuori (ABPM/HBPM confermano).

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