Cause ADHD: genetica, biologia cerebrale e fattori ambientali
L'ADHD (Disturbo da Deficit Attenzione/Iperattività) è un disturbo del neurosviluppo con nessuna causa singola. La ricerca supporta un modello multifattoriale che coinvolge influenze genetiche, neurologiche, e ambientali.
1. Fattori genetici (Ereditarietà ~74–88%)
- Studi familiari, gemellari, adozione confermano forte componente genetica.
- Poligenico: molte varianti comuni (SNP) ciascuna con piccolo effetto — coinvolgenti dopamina (DRD4, DRD5, DAT1), noradrenalina (NET), serotonina, geni sviluppo sinaptico.
- Varianti rare numero copie (CNV) contribuiscono anche.
- Geni ≠ destino: conferiscono suscettibilità; espressione dipende da ambiente.
2. Differenze neurobiologiche
- Strutturali: volume cerebrale totale ridotto (~3–5%), specialmente corteccia prefrontale, gangli base, cervelletto, corpo calloso.
- Funzionali: ipoattivazione circuiti fronto-striatali (funzione esecutiva), disregolazione rete default mode (lapsus attenzione).
- Neurotrasmettitori: deficit segnalazione dopamina e noradrenalina in reti ricompensa/motivazione e attenzione.
- Ritardo sviluppo: maturazione corticale ritardata ~2–3 anni (picco spessore più tardi).
3. Fattori rischio ambientali (Non-genetici)
- Prenatali: fumo materno, alcol, stress, infezione; nascita pretermine (<37 sett), basso peso nascita (<2500g).
- Perinatali: ipossia, complicanze neonatali.
- Prima infanzia: esposizione piombo, grave deprivazione psicosociale, trauma cranico.
- Dieta/nutrizione: coloranti alimentari artificiali (piccolo effetto in sottogruppo sensibile), carenza omega-3 (evidenza debole).
- NON causato da: stile genitoriale, zucchero, tempo schermo (sebbene eccesso schermi possa peggiorare sintomi), vaccini.
Interazione gene-ambiente
Susceptibilità genetica + insulti ambientali → neurosviluppo alterato → fenotipo ADHD. Meccanismi epigenetici (metilazione DNA, modificazione istoni) possono mediare questa interazione.
Implicazione clinica
L'ADHD è un disturbo reale, biologicamente basato — non una scelta o difetto carattere. Valutazione completa (intervista clinica, scale rating, esclusioni) guida trattamento individualizzato (terapia comportamentale, farmaci, supporti educativi, stile vita).