Farmaci per ADHD nei Bambini: Quadro Decisionale per i Genitori
Decidere se medicare un bambino per l'ADHD dovrebbe essere un processo collaborativo, basato sull'evidenza, tra genitori e team di cura.
Quando il Farmaco È Fortemente Considerato
- Esordio sintomi prima dei 7 anni (DSM-5: prima dei 12)
- Compromissione significativa a scuola (rendimento, comportamento)
- Compromissione sociale (rifiuto dai pari, conflitti)
- Fallimento di un adeguato tentativo di interventi comportamentali
- Condizioni comorbose (ansia, tic) sono gestite
Prima Linea: Stimolanti (Metilfenidato, Amfetamine)
- ~70-80% tasso di risposta; migliorano attenzione, controllo impulsivo, memoria di lavoro.
- Formulazioni: breve, intermedia, lunga durata (8-12 ore).
- Effetti collaterali: soppressione appetito, insonnia, cefalea, irritabilità; monitorare crescita.
Opzioni Non Stimolanti
- Agonisti alfa-2 (guanfacina XR, clonidina XR) — soprattutto con tic, aggressività, insonnia.
- Atomoxetina — insorgenza più lenta, nessun potenziale abuso.
- Viloxazina (Qelbree) — nuova opzione SNRI.
Approccio Combinato
Farmaco + terapia comportamentale (parent training, accomodamenti scolastici, CBT) produce i migliori esiti. Follow-up regolari: altezza/peso, pressione/frequenza cardiaca, scale sintomi, effetti collaterali.
Ruolo Genitoriale
- Osservare, documentare e comunicare con il prescrittore.
- Farsi promotori di accomodamenti 504/IEP.
- Valorizzare i punti di forza; ridurre lo stigma.
Non esiste una scelta "giusta" universale — personalizzare il piano con il team di cura del bambino.