Periostio: anatomia, funzione e rilevanza clinica
Il periostio è una membrana densa, vascolarizzata, di tessuto connettivo che riveste la superficie esterna delle ossa (escluse superfici articolari e inserzioni sesamoidi). È composto da due strati:
- Strato fibroso esterno: Collagene (tipo I), fibroblasti, fibre di Sharpey che ancorano alla corticale; inserzione tendini/legamenti.
- Strato cambiale (osteogenico) interno: Cellule osteoprogenitrici, osteoblasti, osteoclasti, ricca vascolarizzazione/innervazione.
Funzioni
- Crescita & riparazione ossea: Fonte osteoblasti per crescita apposizionale, formazione callo di frattura.
- Nutrizione: Perfusione corticale esterna (endostio rifornisce interna).
- Inserzione: Tendini, legamenti, capsule articolari via fibre di Sharpey.
- Innervazione: Nocicettori — spiega dolore severo con sollevamento periostio (fratture, tumori).
Significato clinico
- Reazione periostea: Segno radiografico stress osseo (solida, laminata, a cipolla, spiculata/triangolo Codman → suggerisce aggressività).
- Ascesso subperiosteo: Complicanza osteomielite; richiede drenaggio.
- Accesso chirurgico: Dissezione subperiostea preserva vascolarizzazione (vs stripping subperiosteo → devascolarizzazione).
- Condromioma periosteo / osteosarcoma: Tumori ossei superficiali originati da periostio.
Frase esempio
"L'elevatore periosteo sollevò delicatamente il periostio dall'osso, esponendo il campo chirurgico." — illustra preservazione deliberata dello strato osteogenico durante riduzione aperta.