Preparazione per Test Lipasi: Digiuno, Farmaci e Linee Guida Pre-Analitiche
La lipasi sierica (preferita all'amilasi per diagnosi pancreatite) richiede condizioni pre-analitiche standardizzate per un'interpretazione accurata.
Preparazione del Paziente
- Digiuno: 8–12 ore (solo acqua). La lipasi post-prandiale aumenta modestamente; il digiuno standardizza i risultati.
- Alcol: Evitare 24 ore (rischio pancreatite acuta, elevazione lipasi).
- Farmaci che influenzano la lipasi:
- Oppioidi (codeina, morfina) → aumentano via spasmo sfintere di Oddi.
- Colinergici, indometacina, tiazidici, ACE-inibitori, valproato, estrogeni.
- Informare il medico; eventuale sospensione farmaci non essenziali.
- Esercizio: Evitare attività intensa 24 ore (elevazione transitoria).
- Mezzo di contrasto/Imaging: Contrasto EV (TC) può interferire; attendere 24–48 ore se possibile.
- Post-colecistectomia: Baseline può essere più alto; informare il laboratorio.
Interpretazione
- Normale: <60 U/L (varia per dosaggio).
- Pancreatite acuta: >3× limite superiore norma (ULN) + dolore addominale + imaging.
- Pancreatite cronica: Può essere normale (pancreas "bruciato").
- Elevazioni non pancreatiche: Insufficienza renale, ostruzione intestinale, ulcera perforata, chetoacidosi diabetica, parotite.
La lipasi sale 4–8 ore, picco a 24 ore, normalizza in 8–14 giorni. Più specifica dell'amilasi per danno pancreatico.