Valutazione rischio caduta: Valutazione sistematica e pianificazione prevenzione
Una valutazione rischio caduta è un processo strutturato, evidence-based per identificare individui a rischio elevato caduta e implementare interventi mirati. Condotta da infermieri, fisioterapisti, terapisti occupazionali, o medici in ospedali, RSA, assistenza domiciliare, setting ambulatoriali.
Componenti valutazione
1. Anamnesi e fattori intrinseci
- Cadute pregresse (predittore più forte; 2-3× rischio recidiva).
- Età ≥65 (o ≥50 con comorbilità).
- Compromissione marcia/equilibrio (Timed Up-and-Go >12 sec, 4-Stage Balance Test).
- Condizioni croniche: Parkinson, ictus, demenza, neuropatia, artrite, incontinenza.
- Farmaci: Psicoattivi (benzodiazepine, oppioidi, antipsicotici), antiipertensivi, diuretici, anticolinergici — review Beers Criteria.
- Deficit sensoriali: vista, udito, propriocettività.
- Compromissione cognitiva / delirium.
2. Fattori estrinseci / ambientali
- Casa: tappeti sciolti, illuminazione scarsa, disordine, scale senza corrimano, vasche scivolose, WC bassi.
- Struttura: pavimenti bagnati, tubi/cavi, altezza letto, accesso campanello inadeguato, segnaletica scarsa.
3. Tool standardizzati
- Morse Fall Scale (MFS): Cura acuta; 6 item; ≥45 = alto rischio.
- Hendrich II Fall Risk Model: 8 item; ≥5 = alto rischio; include GET UP test.
- STRATIFY: 5 item; ≥2 = rischio.
- CDC STEADI: Algoritmo ambulatoriale (Screen → Assess → Intervene).
Pianificazione interventi (matched a fattori rischio)
| Fattore rischio | Interventi mirati |
|---|
| Deficit marcia/equilibrio | Referral fisioterapia (forza, equilibrio, training marcia); device assistivo (bastone, deambulatore) fitted/addestrato. |
| Rischio farmaci | Review farmacista; deprescrizione/riduzione psicoattivi; aggiustamento timing. |
| Pericoli ambientali | Valutazione sicurezza casa (OT); maniglioni, illuminazione, declutter, superfici antiscivolo. |
| Ipotensione ortostatica | Assunzione liquidi, calze compressive, cambi posizione lenti, review farmaci. |
| Deficit visivo | Referral oculistica; strisce contrasto, illuminazione. |
| Compromissione cognitiva | Supervisione, ambiente semplificato, routine, gestione wandering. |
Frequenza riesame
- Cura acuta: Ogni turno + post-caduta + cambio condizione.
- RSA: Settimanale × 4 sett, poi mensile + post-caduta.
- Assistenza domiciliare: Al SOC, recertificazione (60 giorni), post-caduta.
- Ambulatoriale: Annuale + post-caduta + cambiamenti farmaci.
La prevenzione cadute non è una checklist — è un processo dinamico, individualizzato integrando giudizio clinico, obiettivi paziente, coordinamento interdisciplinare.