Frattura costale: Gestione del dolore e recupero
Dolore intenso, gestione accurata
La maggior parte delle fratture costali sono "semplici" ma dolorosissime. Trattamento base: controllo dolore + monitoraggio complicanze. SEMPRE visita medica ASAP.
Cosa serve
- Cerotto adesivo 2,5-5 cm (tipo Micropore/Leukoplast)
- Antidolorifici OTC: ibuprofene, paracetamolo, naprossene
Fase 1: Gestione dolore (frattura semplice)
- Riconosci sintomi. Dolore puntuale alla palpazione, tossendo/respirando, ecchimosi/deformità torace.
- Taglia 4-5 strisce cerotto. Lunghezza: sterno → colonna vertebrale (circonferenza torace).
- Applica striscia centrale. Direttamente su costo fratturata, sterno → avvolge dietro → colonna. NON circondare tutto il torace (limita respirazione).
- Strisce laterali parallele. 3-4 strisce ai lati della frattura, parallele. Limitano mobilità segmento fratturato → meno dolore.
- Improvvisa se niente cerotto. Sacco imbottito vestiti legato al torace (bandane). Mano ferito su frattura → braccio in sciarpa (triangolare) fissato su frattura.
- Antidolorifici. Ibuprofene 400-600mg / Paracetamolo 1g / Naprossene 220-440mg ogni 6-8h. Non superare dosi massime giornaliere.
- Tossisci SPESSO. Fa male, ma evita stasi secrezioni → polmonite. Sostieni frattura con mano mentre tossisci.
Fase 2: Fratture gravi (coinvolgimento polmonare)
- Segnali gravità. Respiro rapido/superficiale, tachicardia, dispnea crescente, emottisi (sputo sangue).
- Test asimmetria torace. Mani ai lati torace. Inspirazione: un lato sale, l'altro scende = almeno 3 coste rotte lato che scende = "flail chest" (torace instabile).
- Posizione: sdraiato LATO LESO. Se grave dispnea o flail chest.
- Supporto locale. Indumento arrotolato sotto zona fratturata → controlla dolore respiratorio.
- Contrappeso. Sacchetto sabbia/terra su lato paradosso (quello che sale/scende male).
- Fissaggio garza ampia. Nastro da un lato all'altro torace (NON dietro schiena).
- Monitoraggio costante. Pronto a RCP se arresto respiratorio. Rottura → ospedale SUBITO (elicottero/barella se distress respiratorio).
- Rivaluta bendaggio. Se limita respirazione → allenta/rifai.
Quando andare in PS IMMEDIATAMENTE
- Difficoltà respirare a riposo
- Fiato corto peggiorante
- Espettorato sanguinolento
- Cianosi (labbra/dita blu)
- Confusione/sonnolenza