Medicare Part D: Comprendere gli Svantaggi e le Criticità

Medicare Part D è la parte di Medicare per i farmaci da prescrizione. Il suo scopo è aiutare gli anziani che non avevano precedentemente diritto a copertura farmaceutica a permettersi i medicinali. Medicare Part D è un grande beneficio per molti anziani. Tuttavia, esistono anche svantaggi.

Confusione

Poiché esistono molti piani Medicare Part D diversi, molti anziani sono confusi e non sanno quale si adatti meglio. È difficile anche per medici e farmacisti tenere traccia di quali farmaci sono coperti da ogni piano. Medicare Part D si è rivelato particolarmente confuso per i beneficiari Medicaid, secondo un abstract della Samford University. Sotto Medicaid, i beneficiari avevano una certa copertura farmaceutica. Con l'implementazione di Part D, possono ricevere più benefici iscrivendosi a entrambi. Chi era abituato a Medicaid ha trovato il cambiamento travolgente. Se i beneficiari Medicaid non si iscrivono a un piano Part D, i Centers for Medicare and Medicaid Services li iscrivono automaticamente. Questo ha portato alcuni a non ricevere i farmaci necessari perché il piano assegnato non li copriva.

Esclusioni

Molti farmaci da prescrizione ampiamente usati sono esclusi dai piani Part D. Assegnare piani a caso può causare problemi se creano lacune nella copertura. Inoltre, i medici spendono molto tempo a richiedere eccezioni per farmaci non coperti così che i pazienti ricevano i farmaci giusti. Spesso, specialmente per pazienti con più prescrizioni, un farmaco specifico è l'unica opzione perché certi farmaci non sempre funzionano insieme.

Buco di Copertura (Coverage Gap)

Un altro problema di Medicare Part D è il "buco della ciambella" (doughnut hole). Part D paga solo una certa somma per la copertura farmaceutica all'anno, variabile per piano. In un piano tipico (dati 2009), Medicare paga $2.830, poi la copertura si ferma e non riparte finché i costi a carico del paziente non raggiungono $4.550. Nel buco, i beneficiari pagano il 100% dei farmaci. Alcuni non ci arrivano mai, alcuni ci restano fino all'anno successivo, altri riacquistano copertura durante l'anno. Alcuni non possono permettersi i farmaci nel buco e smettono di prenderli, il che può essere molto pericoloso.