Medicaid Indiana e Gravidanza: Hoosier Healthwise e Cure Prenatali

Programma Hoosier Healthwise

L'Office of Medicaid Policy and Planning (OMPP) dell'Indiana Family and Social Services Administration gestisce il programma di managed care per donne in gravidanza: Hoosier Healthwise, Risk Based Managed Care (RBMC). OMPP garantisce assistenza prepagata pagando alle MCO (Managed Care Organizations) un premio mensile per ogni iscritta.

Organizzazioni Managed Care (MCO)

• Tre MCO: Anthem, Managed Health Services, MDwise.
• Contatti, info invio reclami, servizi extra (trasporto, linee infermieristiche, farmacie) su pagina contatti Medicaid Indiana.

Assegnazione Automatica

• Una volta idonea, l'iscritta sceglie medico base da elenco. Se non sceglie, assegnazione automatica via database (basata su relazioni medico-paziente pregresse e distanza).

Managed Care per Regione

• MCO servono regioni diverse. Per sapere quale serve la tua città, individua la città sulla mappa Indiana → regione corrispondente nella struttura managed care.

Processo Reclami (Grievance)

• Permette reclami verbali e scritti.
• Se reclamo potenzialmente pericoloso/letale per la vita → revisione rapida (72 ore vs 20 giorni standard).

Eleggibilità Presuntiva in Pre-approvazione

• Mentre domande Medicaid in sospeso, donne incinte Indiana qualificano per Presumptive Eligibility: copre temporaneamente cure prenatali fino a decisione eleggibilità.