Colonizzazione da Pseudomonas: Sintomi, Rischi e Infezioni Nosocomiali

Pseudomonas è un batterio gram-negativo, a forma di bastoncello, comunemente presente in suolo, acqua, piante, animali e esseri umani, che si è evoluto fino a diventare un patogeno nosocomiale potenzialmente virulento. È il batterio più frequentemente isolato da pazienti ricoverati da più di una settimana ed è una causa frequente di infezioni urinarie, batteriemie e polmoniti acquisite in ospedale. Sta diventando sempre più resistente agli antibiotici, in particolare la specie Pseudomonas aeruginosa.

Chi è Suscettibile

Come la maggior parte delle infezioni nosocomiali, Pseudomonas sfrutta ospiti vulnerabili. Tuttavia, è più insidiosa e può invadere praticamente qualsiasi tessuto. Quasi mai invade tessuti non compromessi. Cerca ustioni gravi, cancro, AIDS e chiunque sia immunocompromesso. Prolifera in ambienti umidi e raramente cresce sulla pelle asciutta. Queste preferenze convergono causando infezioni urinarie tramite cateteri, infezioni respiratorie in pazienti ventilati, dermatiti, infezioni dei tessuti molli, infezioni ossee e articolari in pazienti post-operatori con fratture, infezioni gastrointestinali e infezioni sistemiche generalizzate.

Segni e Sintomi della Colonizzazione

La colonizzazione descrive la presenza di organismi nel o sul corpo che non stanno attualmente causando malattia. Possono far parte della flora normale o essere tenuti sotto controllo dal sistema immunitario. In individui sani ci sono pochi o nessun segno esteriore di colonizzazione da Pseudomonas. Poiché non ci sono segni, i soggetti a maggior rischio di infezione vengono testati per il batterio e posti sotto profilassi antibiotica, in particolare i pazienti con fibrosi cistica. Una volta insorta l'infezione, Pseudomonas è difficile da eradicare e porta spesso a danni polmonari progressivi. La sua natura ostinata è tale che ad alcuni pazienti con fibrosi cistica può essere somministrato un vaccino.

Segni e Sintomi dell'Infezione

L'infezione denota la presenza di un organismo che causa malattia. I segni e sintomi variano a seconda del sito, ma spesso presentano un caratteristico odore dolciastro e, come ogni infezione, provocano febbre. L'invasione polmonare e la conseguente polmonite sono comuni negli immunocompromessi, nei ventilati e in chi ha malattie polmonari croniche. I segni distintivi sono: grave dispnea, tosse produttiva in peggioramento, febbre, brividi e confusione. L'endocardite si presenta con febbre, malessere e soffio cardiaco, mentre cellulite e ipotermia possono segnalare l'invasione dei tessuti, specialmente nei grandi ustionati. La presenza gastrointestinale causa infezioni urinarie e diarrea e può portare a meningite. Dolori ossei e articolari persistenti post-operatori possono segnalare infezione da Pseudomonas a livello scheletrico.

Trattamento

Gli antibiotici, per via orale o endovenosa, sono il trattamento tipico. Tipo e durata variano a seconda del sito e della gravità dell'infezione.