Codice Rosa: Protocollo di Emergenza per Emorragia Ostetrica Spiegato

Nei codici di emergenza ospedaliera, il Codice Rosa segnala universalmente un'emergenza ostetrica critica — più comunemente un'emorragia post-partum massiccia (PPH) o una paziente in gravidanza con sanguinamento potenzialmente letale. Attiva un team di risposta multidisciplinare predefinito entro minuti per prevenire morbilità e mortalità materna.

Cosa Attiva un Codice Rosa

• Perdita ematica stimata (EBL) ≥1.000 mL (parto vaginale) o ≥1.500 mL (cesareo) con segni di instabilità emodinamica
• Sanguinamento non controllato nonostante uterotonici iniziali e massaggio uterino
• Sospetta rottura uterina, spettro placenta accreta o placenta invasiva
• Qualsiasi paziente gravida/puerpera con PA sistolica <90, FC >120, alterazione dello stato mentale, o oliguria e sanguinamento attivo

Team di Risposta Standard Codice Rosa e Ruoli

Ruolo	Azioni Chiave
Ginecologo Responsabile/Strutturato	Team leader; dirige la gestione medica/chirurgica (uterotonici, pallone Bakri, sutura B-Lynch, decisione isterectomia)
Anestesia (Responsabile + Infermiere Anestesista)	Gestione vie aeree, accesso venoso a grosso calibro, linea arteriosa, vasopressori, TEG/ROTEM, coordinamento emoderivati
Centro Trasfusionale / Medicina Trasfusionale	Attiva protocollo trasfusionale massivo (MTP); fornisce sangue O-neg, plasma fresco congelato, piastrine, crioprecipitato, concentrato di fibrinogeno per protocollo
Infermiere Sala Parto (Primario + Caposala + Extra)	Massaggio fundale, somministrazione farmaci, parametri vitali q5min, catetere Foley con urometro, documentazione, raccolta campioni
Strumentista / Team Sala Operatoria	Prepara per laparotomia/isterectomia d'urgenza, cell saver, illuminazione, strumentazione
Amministrazione / Supervisore	Gestione letti (TI), comunicazione con familiari, allocazione risorse, supporto documentazione

Primi 15 Minuti Critici (La "Finestra d'Oro")

1. Chiamata Codice Rosa in altoparlante + allerta team.
2. Azioni simultanee: Compressione bimanuale + bolo IV ossitocina + metilergonovina (se no ipertensione) + carboprost (se no asma) + misoprostolo rettale.
3. Due accessi venosi a grosso calibro (14-16G) + invio gruppo e screening, emocromo, fibrinogeno, coagulazione, lattato, TEG/ROTEM.
4. Attivazione MTP immediata — non attendere esami se sanguinamento è abbondante.
5. Valutazione delle "4 T": atonia uterina (più comune), trauma, tessuto ritenuto, coagulopatia.
6. Se gestione medica fallisce → pallone Bakri / tamponamento intrauterino → sala operatoria per intervento chirurgico.

Perché il Codice Rosa è Importante

L'emorragia ostetrica rimane una delle principali cause di morte materna prevenibile. Protocolli Codice Rosa standardizzati e provati riducono i tempi per gli emoderivati, migliorano la comunicazione del team e diminuiscono tassi di isterectomia e ricoveri in TI. Ogni ospedale con servizi ostetrici deve simulare questo scenario trimestralmente.