Primo soccorso vittime esplosione IED: passaggi essenziali e principi sicurezza

Gestire vittima esplosione IED richiede principi tactical combat casualty care (TCCC) adattati per soccorritori civili. Priorità: emorragia vita-minacciosa, vie aeree, respirazione, circolazione, prevenzione ipotermia.

Risposta step-by-step

1. Sicurezza scena e mitigazione minaccia: assicurarsi nessun dispositivo secondario, crollo strutturale, fuoco. Spostarsi in copertura se necessario. Tua sicurezza prima.
2. Controllo emorragia massiva (Algoritmo MARCH — M primo):
   • Laccio emostatico (CAT/SOF-T) alto e stretto su arto per emorragia vita-minacciosa estremità. Notare tempo.
   • Giunzionale (inguine, ascella, collo): packing ferita (Combat Gauze/emostatico) + bendaggio pressione.
   • NON rimuovere oggetti conficcati.
3. Gestione vie aeree:
   • Incosciente? Spinta mandibola, NPA, via aerea sovraglottica (i-gel), o cricotiroidotomia se addestrato.
   • Anticipare trauma facciale/orofaringeo, ustioni, injury inalazione.
4. Respirazione:
   • Sigillare ferite torace aperte (seal toracico ventilato).
   • Decompressione ago (2° ICS medioclavicolare) per segni pneumotorace tensione.
   • O₂ se disponibile; monitorare SpO₂/ETCO₂.
5. Circolazione:
   • Accesso IV/IO; TXA (1g over 10 min) se <3h da infortunio.
   • Ipotensione permissiva (PAS 80–90) se trauma penetrante, no TBI.
   • Prevenire ipotermia: Hypothermia Prevention & Management Kit (HPMK), rimuovere vestiti bagnati, fluidi caldi se disponibili.
6. Applicazione bendaggio emergenza (per ferite non laccabili):
   • Aprire confezione sterile; posizionare pad non-aderente direttamente su ferita.
   • Avvolgere coda elasticizzata strettamente; fissare con gancio/barra o barra pressione.
   • Se sanguinamento persiste, applicare secondo bendaggio sopra primo (non rimuovere primo).
   • Marcare tempo su bendaggio.
7. Monitoraggio ed evacuazione:
   • Ri-valutare ABC ogni 5 min.
   • Chiamare 112 / attivare EMS con report MIST: Meccanismo, Infortuni, Segni, Trattamento.
   • Non dare liquidi/cibo per os.

Lesioni specifiche da esplosione

• Primaria: onda d'urto → polmoni (polmone da scoppio), orecchie (rottura TM), intestino, cervello.
• Secondaria: frammentazione → trauma penetrante.
• Terziaria: spostamento → trauma contusivo, fratture.
• Quaternaria: ustioni, schiacciamento, tossici.