Astinenza Nicotina: Timeline Sintomi, Neurobiologia e Strategie Coping
Neurobiologia
Nicotina cronica → up-regolazione recettori nicotinici α4β2 → rilascio dopamina nucleus accumbens. Astinenza → desensibilizzazione recettori persiste → ↓ dopamina → sindrome astinenza.
Timeline Sintomi
| Periodo | Sintomi Picco |
|---|
| 0–24 h | Craving, irritabilità, ansia, irrequietezza |
| 24–72 h | Picco intensità: craving, rabbia, insonnia, scarsa concentrazione, appetito aumentato |
| Settimana 1–2 | Tosse (recupero cilia), stipsi, labilità umore |
| Settimane 3–4 | Declino graduale; craving da cue persistono |
| Mesi 1–3 | Craving intermittente cue-indotto; apprendimento estinzione |
Interventi Evidence-Based
- NRT (cerotto + gomma/lozenge): Raddoppia tassi cessazione; taper 8–12 settimane.
- Vareniclina: Agonista parziale α4β2; monoterapia più efficace.
- Bupropione SR: NDRI; riduce astinenza, aumento peso.
- Comportamentale: CBT, motivational interviewing, contingency management, supporto test/quitline.
- Combinazione: Farmaco + counseling > ognuno da solo.
Strategie Auto-Aiuto
- "5 D": Delay, Deep breathe, Drink water, Do something else, Discuss.
- Identificare trigger; modificare routine.
- Esercizio (riduce craving acutamente).
- Mindfulness-based relapse prevention.